Posibles efectos beneficiosos que tendría para el Sr. A'Petitus la realización de algún tipo de ejercicio físico.


El Sr. Amador A’petitus , al ser diagnosticado con obesidad grado dos, y al presentar altas concentraciones de colesterol total en la sangre (con muy bajos niveles de HDL y elevados de LDL) además de presentar valores altos de hemoglobina glucosilada, con hiperuricemia, todo esto indica que es un paciente con alta probabilidad de padecer diabetes y de enfermedades cardiovasculares, por lo que se le indico un tratamiento, donde principalmente se encuentra el mejorar la dieta y la realización de ejercicio; como el paciente padece de obesidad grado dos, debe tener una muy baja tolerancia al ejercicio, además de una capacidad oxidativa muy baja (VO2 max.), esto fácilmente se puede deducir ya que los niveles de Colesterol HDL (C-HDL)‍ en su sangre son muy bajos, y el VO2max es positivamente proporcional a la capacidad oxidativa, además al tener muy bajo nivel de VO2max. Se puede determinar que su Tasa de Intercambio Respiratorio es alta, al ser mayor la TIR se demuestra que utiliza elevadas cantidades de carbohidratos sin utilizar los lípidos, los cuales se van a almacenar en forma de tejido adiposo.Ya habiendo explicado de una manera muy superficial el estado del paciente, podemos decir que al aumentar la realización de ejercicios físicos sistemáticos, los niveles de TAG en sangre bajaran, aumentaran los niveles de C-HDL, aumentara el VO2max además disminuirá su TIR, aumentando la utilización de los lípidos por los musculos en vez de los carbohidratos, y disminuyendo finalmente su acumulación en el tejido adiposo y ademas reduciendo los riesgos cardiovasculares.Todo esto se puede explicar en partes:
  • Al momento de la realización de la actividad física sistematica, el paciente va a secretar adrenalina, ya que necesita el bombeo suficiente y eficaz de sangre del corazón a los tejidos periféricos, en el momento que la adrenalina llegue a los receptores de membrana de los adipocitos, se desencadena la cascada de señalización de AMPc (Ver Transducción de señales), que inicia con la activación de la proteína quinasa A, que a su vez fosforila y activará a la enzima triaciglicerol lipasa dentro del adiposito, la cual se encargara de degradar los TAG que se encuentran ahí en Glicerol y ácidos grasos libre, estos serán transportados a los vasos sanguíneos a través de la albumina, para finalmente llegar a las células musculares; esta proteína quinasa A además inactiva la enzima acetil Coa carboxilasa, esto hace que se detenga su actividad catabólica para sintetizar el malonil Coa, al este estar ihibido, se activara la enzima carnitina-acil transferasa, permitiendo que los ácidos grasos entren en la mitocondria de las células musculares, para que se realice la beta oxidación, produciendo así ATP.‍



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  • Aumentara sus niveles de C-HDL (también llamado colesterol bueno), que contribuye a disminuir la cantidad de colesterol en aquellos tejidos susceptibles a la formación de placas de ateroma, esto es gracias al aumento en la concentración de adrenalina (catecolaminas) dado por el ejercciio físico y al aumento en la concentración del calcio a nivel intramuscular, lo cual promueve una disminución en la actividad de la lipasa hepática (LH) viéndose afectada su secreción por parte del hepatocito, por lo tanto disminuye la formación de LDL a partir de las IDL al no poder hidrolizar los TAG que forman parte de ésta, y al mismo tiempo se mantiene un aumento de las HDL al no ser catabolizadas por dicha enzima. Por otra parte se estimula la síntesis de la apoproteina AI, la cual estimula la actividad de la enzima lecitil colesterol acil transferasa (L-CAT) que Cataliza la formación de ésteres de colesterol a partir de colesterol libre y lecitina y se encuentra en intima relación con las HDL, ya que su sustrato es el colesterol presente en estas, haciendo que se muevan hacia el interior hidrófobo de las HDL, así gradualmente la molécula naciente de forma discoidal (preB1-HDL ) va adquiriendo mas colesterol esterificado y adoptando una forma esférica que correspondería a la forma madura de las HDL.
  • Disminuye los niveles de TAG en el paciente: el ejercicio físico hace que aumente la cantidad y la actividad catabólica de la enzima lipoproteína lipasa (LPL) localizada en el endotelio de los capilares de algunos tejidos y que cataliza la hidrólisis de los TAG ­presentes en las VLDL y los QM oxidando‍‍ gradualmente los TAG a diacilglicéridos (DAG), éstos a monoacilglicéridos (MAG) y los MAG en grasos libres y glicerol por acción de la Hidrolasa de MAG , su aumento favorecen que los TAG sean usados como fuente de energía por tejidos como el músculo (cardíaco y esquelético) tal como en los casos de ayuno o estrés.
  • Aumenta su capacidad Oxidativa o VO2max, disminuyendo su tasa de intercambio respiratorio o TIR, mejorando la oxidación de los lípidos evitando asi que estos se almacenen en el tejido adiposo.
La realización de actividad física sistemáticamente de mínimo 20 minutos, 3 veces por semana es lo ideal para que los niveles de C-HDL aumente y TAG disminuyan, e incluso en una persona como el paciente A’petitus, el riesgo de mortalidad caridovascular puede llegar a reducirse hasta 3 veces si el ejercicio se realiza constantemente, mejorando así su calidad de vida. Cabe incluir que el paciente al inicio del ejercicio pueda tener muy baja tolerancia a este, debido a que las personas con sobre peso poseen generalmente un umbral aerobico muy bajo, es decir el punto en el cual el metabolismo aeróbico se hace insuficiente para satisfacer las demandas energéticas del músculo y, en consecuencia es necesario recurrir a las fuentes anaeróbicas adicionales si el suministro energético es muy bajo, sin embargo este umbral puede aumentarse a medida de que el paciente realice con mayor frecuencias ejercicios‍. Al aumentar su actividad física el paciente A’petitus no solo mejorara los niveles de colesterol general en la sangre sino que ademas:

  1. Aumentara su cavidad cardiaca, lo cual permite al corazón recibir más sangre y también impulsar más cantida con cada sístole, engrosando y fortaleciendo el miocardio.
  2. Disminuirá la frecuencia cardiaca, lo cual permitira al corazón descansar más tiempo entre sístoles, en el día, en el año, y en toda su vida.
  3. Aumenta la cantidad de sangre en el torrente. La cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina también aumentan lo que permite transportar más oxigeno y materias nutritivas a todas las partes del cuerpo y neutralizar y eliminar más materiales de desecho.
  4. Activa el funcionamiento de las glándulas endocrinas, especialmente de las supra-renales que ven así aumentada su producción de cortisona y adrenalina, y produce una baja de peso corporal a lo que acompaña un aumento de la capacidad de absorción de oxigeno.
  5. La reducción de peso se efectúa, especialmente, a expensas de la grasa
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Resumido por: Br. Oscar Baquero y Br. Maria Blanco.